/html/08/95/120/index.html 医学文献 / 内科医学 / 呼吸病学 zh-cn <a href='http://www.dedecms.com' target='_blank'>Power by DedeCms</a><script src='http://s111.cnzz.com/stat.php?id=599301&web_id=599301' language='JavaScript' charset='gb2312'></script> admin@youremail.com /html/08/95/120/20070919/8424.html 葛伟国 综述 国外医学呼吸系统分册 1999年 第19卷 第3期 摘要 近年来随着细胞免疫学、分子生物学和炎症的研究不断深入，将过敏性反应的研究提高到新水平，已有不少新发现。本文就参与过敏性炎症细胞及其生物特性、粘附分子和趋化因子在过敏性炎症中的作用作一简要介绍 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8423.html 1.概述 肺动脉栓塞（pulmonary embolism PE），为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合症。发生肺出血或坏死者称肺梗死。 PE的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。美国日静脉血栓(PE．及深静脉血栓)住院人数650 000／年， 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8422.html 90年代以来，人们对一氧化氮(Nitric Oxide,NO)在心肌缺血再灌注过程中的作用进行了大量研究，结论不甚一致，争论的焦点集中在以下两个方面：1.在心肌缺血再灌注过程中，NO的产生是增加还是减少?2.NO是参与了心肌缺血再灌注损伤，还是减轻心肌缺血再灌注损伤。本文对近 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8421.html 支气管哮喘（下称哮喘）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。随着人们对哮喘本病认识的不断深入，治疗的 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8420.html 据Chest(1999，115：336)载 美国Kemp等报告，相对于安慰剂，严重持续性发作哮喘患者单独使用扎鲁司特(zafirlukast，安可来)治疗可明显改善所有临床疗效指标，并降低最大呼气流量(PEF)的变异性。 为评价白三烯受体拮抗剂扎鲁司特20mg每天2次，对于严重持续性发作哮喘患 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8419.html 一． 肺栓塞的鉴别诊断： 1．呼吸困难、咳嗽、咯血、呼吸频率增快等呼吸系统表现为主的患者多被诊断为其它的胸肺疾病如肺炎、胸膜炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺不张、肺间质病等。 2．以胸痛、心悸、心脏杂音、肺动脉高压等循环系统表现为主的患者易被诊断为其它的心 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8418.html 自1997年8月至1999年1月，我们采用右侧腋下小切口径路，在体外循环下施行心内直视手术31例，效果良好，现报告如下。 临床资料 全组病人中男10例，女21例。年龄3～43岁。体重12～72kg。手术病种有室间隔缺损(VSD)14例，房间隔缺损(ASD)12例，ASD VSD 2例，冠状静脉窦无 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8417.html 摘要树突状细胞是目前发现的功能最强的抗原提呈细胞，其最大的特点是能显著地刺激初始型T细胞增殖。在一定条件下，树突状细胞能诱导TH1/TH2型应答的偏移。变应性哮喘最重要的免疫异常是TH1/TH2细胞比例和功能的失衡，主要表现为TH2细胞的数量增多和功能亢进。因此，树 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8416.html 喘证（慢性喘息型支气管炎，简称慢喘支）是临床常见 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8415.html 端粒-端粒酶假说是新近提出的肿瘤形成的新理论。端粒是真核细胞染色体末端的具有保持染色体的稳定功能的DNA-蛋白复合体，端粒酶是一种RNA依赖性的DNA聚合酶，端粒酶的激活使端粒长度得以稳定，细胞获得无限增殖能力，成为永性细胞，而获得永生性是细胞恶变的关键步骤。 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8413.html 该文分析了64例支气管哮喘患者自初次发病后的治疗措施，发现规范应用吸入糖皮质激素为主、发作时加用解痉平喘 药物 治疗者仅3例，占4．7％，而长时间全身使用糖皮质激素、长期应用抗生素、单一应用解痉药物等不规范治疗者61例，竟达95．3％。这表明，哮喘发病机制的最 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8414.html 摘 要 肺减容积手术是近年发展起来的一种肺气肿外科治疗新的手术方式，应用于临床后取得了满意的疗效。本文对肺减容积手术的作用机制、适应证、禁忌证、手术方法及临床应用结果进行了介绍。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）在我国是极为常见的一种慢性肺部疾病，发病率和死亡 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8412.html 心肌细胞肥大是临床多种疾病所伴有的病理改变，探讨其发生的病理生理机制，对临床诊断治疗有重要意义。 一、心肌细胞肥大的概念 心肌组织包括心肌细胞和间质两部分，其中心肌细胞占心脏总体积的75%；间质占25%。心肌细胞肥大是指心肌细胞体积增大直径增宽或长度增加和 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8411.html 摘要 近年来随着细胞免疫学、分子生物学和炎症的研究不断深入，将过敏性反应的研究提高到新水平，已有不少新发现。本文就参与过敏性炎症细胞及其生物特性、粘附分子和趋化因子在过敏性炎症中的作用作一简要介绍和叙述。 过敏性炎症与临床上常见的一些疾病如过敏性鼻炎 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8409.html 患者，女，25岁。因阵发性胸闷、心悸10天在当地药物治疗无效于1998年10月12日入院。入院后查体、心脏彩色多普勒超声检查未见异常。正常时心电图示：Ⅰ、Ⅲ、avL V2～V6导联见明显的delta波，PR间期为0.12秒，V1～V6导联QRS波群向上。心悸发作时心电图示：预激合并快速 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8410.html 耐多药结核菌（MDR-TB）感染是全球性的日益严峻的难题。本文叙述了MDR-TB流行病学、耐药原因和机制、诊断、治疗以及预防方面的研究进展。不合理化疗等人为因素是MDR-TB菌株形成的主要原因。对MDR-TB的及时判定、选择合理的化疗方案、直接督导全程化疗是减少MDR-TB发生 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8408.html 下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。血清学和分子生物学研究的进展，使人 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8407.html 纤维支气管镜（纤支镜）发明后已广泛应用于临床。除在呼吸系统疾病诊断方面取得很大进展之外，在治疗方面也得到广泛应用，现简述如下。 1 摘取异物 目前常用的纤支镜有PENTAXFB－15P，FB－15BS（后一种是便携式纤支镜，可用交流电及电池做光源）以及OlympusBF－P30及P4 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8406.html 摘要 过敏性鼻炎和支气管哮喘常常共同存在于同一患者，过敏性鼻炎常发生在哮喘之前，患者中支气管哮喘的发病率明显高于一般人群。用乙酰甲胆碱或组织胺作支气管激发试验，发现一部分不伴哮喘的过敏性鼻炎患者气道反应性增高，可能是进一步发展为支气管哮喘的高危人群。 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8405.html 摘要 哮喘是一种有明显家庭聚集倾向的多基因遗传性疾病；有许多炎症细胞、炎性介质、细胞因子等参与形成气道炎症反应；母亲的病史及社会行为不当，会增加儿童哮喘的危险性；儿童早期肺功能不良、特应性体质及特应性背景是儿童发展成持续性哮喘的危险因素；室内外环境不 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8404.html 摘 要 特发性肺纤维化是一种原因不明、病死率较高的疾 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8403.html 近年来，随着国内学者对肺炎支原体(myoplasmas pneumonia,MP)研究的深入，实验室诊断技术的不断改进和发展，证实了MP是小儿呼吸道感染的重要病源之一。研究还发现，MP尚可在呼吸道感染的基础上并发肺外多系统器官的疾病，有的可由患者的血液、脑脊液、胸腔液、心包液或 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8402.html 纤维支气管镜（纤支镜）发明后已广泛应用于临床。除在呼吸系统疾病诊断方面取得很大进展之外，在治疗方面也得到广泛应用，现简述如下。 1摘取异物 目前常用的纤支镜有 pENTAXFB－15P， fB－15BS（后一种是便携式纤支镜，可用交流电及电池做光源）以及 olympusBF－ p30 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8401.html 肺栓塞是常见的心血管疾病，死亡率较高，早期诊断及时治疗可使病死率由40%降至7%［1］。此病误诊率较高，因此贻误抢救时机。现将我院1986年1月至1999年4月收治的40例院内外曾误诊为其它疾患的肺栓塞患者的临床资料作一回顾性分析。 临床资料 1.一般资料 70例最后确诊为 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8400.html 该文分析了64例支气管哮喘患者自初次发病后的治疗措施，发现规范应用吸入糖皮质激素为主、发作时加用解痉平喘药物治疗者仅3例，占4．7％，而长时间全身使用糖皮质激素、长期应用抗生素、单一应用解痉药物等不规范治疗者61例，竟达95．3％。这表明，哮喘发病机制的最新 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8399.html 罗茂红 综述 来则民 审阅 国外医学呼吸系统分册 1999年 第19卷 第3期 摘要 哮喘是一种有明显家庭聚集倾向的多基因遗传性疾病；有许多炎症细胞、炎性介质、细胞因子等参与形成气道炎症反应；母亲的病史及社会行为不当，会增加儿童哮喘的危险性；儿童早期肺功能不良、特 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8398.html 摘要 皮质激素吸入疗法是目前防治小儿哮喘的最有效方法。近年来供吸入的倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等具有疗效确切、副作用小的特点。潜在性不良反应与剂量及吸入技术有关。焦点在于有合适的指征及吸入皮质激素的治疗方法。 小儿哮喘临床研究的进展是成功地将皮质激 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8397.html 急性上呼吸道感染（acute upperrespiratorg infection，AURI）简称上感俗称“感冒”，是小儿的最常见疾 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8396.html 我院自1988年4月至1999年10月共诊治心脏粘液瘤30例，29例外科手术治愈，术后恢复良好，未见复发病例，1例未手术。占我院同期心脏手术2.85%(29/982)，现报告如下。 临床资料 本组患者中，男性11例，女性19例，年龄31～66岁，病史1个月～2年。术前有心慌、胸闷、气短者16 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8394.html 冠心病患者经过医生诊断治疗，有的要服药，有的要做手 术这是大家所 熟悉的。此外还应结合病情配上“运动”治疗，由康复科医生指导病人进行适量、有益的运 动，以促进冠心病的尽早康复。怎样才能做到有益、适量的运动呢?这就需要另外一张处方 ——运动处方。 运动处方 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8395.html 随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，冠心病(coronary artery diseas e,CAD)已成为国人因心脏疾病死亡的主要原因。CAD的防治已引起各级医疗机构以及科研人员的重视，目前，CAD的治疗主要包括药物治疗、介入治疗及手术治疗三方面。通过这些治疗虽然能够医治大部分C 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8393.html 近年来，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗学上的一个重要进展是机械通气时应注意避免机械通气相关性肺损伤。机械通气可以引起气压伤、容量伤和肺不张损伤，而且也可以导致生物伤(biotrauma)。动物实验显示，机械通气可以诱发或加重炎症反应。Ranieri等(JAMA1999，282∶54) 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8392.html 摘要 非侵入式正压机械通气是近年发展的一种新型非侵入性机械通气治疗技术，具有简便易行，无创伤性，痛苦小，舒适性较好等优点。本文介绍其作用原理、临床应用、技术局限性和应用近况。 非侵入式机械通气是指不需要气管插管或气管切开建立人工气道进行无创伤性机械通 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8391.html 摘 要：吸烟是慢性阻塞性肺病的主要致病因索，吸烟的数量、种类和方式均影响慢性阻塞性肺病的发生。吸烟可引起炎症细胞、细胞因子发生变化，导致气道损伤；吸烟是否发生慢性阻塞性肺病还与人群的易感性有关，如与α1-抗胰蛋白酶、vito胶联蛋白、家族遗传倾向等均有关。 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8390.html 摘 要 低通气综合征的产生基础是肺泡通气的大幅度降低，导致肺泡甚至动脉PCO2升高和低氧血症。临床上，多种疾病如肥胖、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病等均可导致肺泡低通气。本文对低通气综合征当前的诊断方法和治疗措施进行综述。 健康人的自主呼吸主要 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8388.html 纵隔感染是心脏直视手术后严重并发症，虽较不常见(0.8%～1.5%)［1］，但死亡率较高(24.3%～90%)［2］。我院1989年6月至1996年6月在1753例心脏直视手术后发生纵隔感染15例(0.86%)，死亡5例(33.33%)。结合文献复习，报告如下。 资料与方法 男12例，女3例。年龄3～64岁。 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8389.html 解放军总医院临床药理研究室王睿综述认为，随着现代医学高科技的发展，新型生物材料的应用日益增多，生物材料相关感染发生率亦有逐年上升的趋势，从而限制了这些新技术的推广应用。国外近年对生物材料相关感染和某些慢性呼吸道感染反复发作及难以控制的病因探讨中，提 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8387.html 随着对肺栓塞(pulmonary embolism, PE）诊断意识的提高，常规诊疗手段的成熟，进一步的任务是对国人PE发生、发展的各环节进行更为详细的研究，其中静脉血栓（vein thrombosis，VT）形成的流行病学包括遗传流行病学分析、二级预防等工作尤为重要，目前我国对此方面的研 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8386.html 摘要 近年对结核杆菌耐药机制的研究表明，rpoB基因是利福平耐药相关基因，耐药株通常发生特定位点基因突变，因此可以通过鉴定突变有无而评估其利福平耐药性，本文对这方面研究做一简要综述。 结核病至今仍是世界上一个严重的公共卫生问题，估计目前全世界每年有800万新 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8385.html 心脏手术后合并脑血管病是严重的并发症，常会增加手术后致残率和死亡率，延长住院时间。本文就其有关问题综述如下。 1. 心脏手术后脑血管病发生率 心脏手术后合并脑血管病的发生率占心脏手术的0.8%～20%,术后合并脑血管病与术式型有关。先天性心脏病术后脑血管病的发生 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8384.html 摘要 用电子束CT检测中国人男女不同性别的冠状动脉钙化的检出率。959例患者用C-150EBCT扫描冠状动脉，分析冠状动脉钙化与性别、年龄的关系。男女随年龄增加，其钙化检出率均增加；无症状女性在40～49岁组，50～59岁组冠脉钙化发生率显著增加；无症状男性随年龄增加其冠 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8382.html 1998年3月11日，我院为一位患肺泡蛋白沉着症的病人在体外膜 肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、双肺停止呼吸下行支气管肺泡灌洗 术(bronchoalveolar lavage,BAL),获得较好的效果，现报告如下。 临床资料 患者女性，36岁，61kg，因间断咳嗽、气促4个月 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8383.html 1.概述 肺动脉栓塞（pulmonary embolism PE），为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合症。发生肺出血或坏死者称肺梗死。 PE的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。美国日静脉血栓(PE．及深静脉血栓)住院人数650 000／年， 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8381.html 慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭是呼吸内科临床上最常见的使用机械通气的病种，但目前机械通气应用中多有不妥或不尽人意处。COPD合并呼吸衰竭时病情复杂，支气管-肺部感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳、多脏器功能不全等交错存在。如何更加合理、经济、有效地运用机械 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8380.html 支气管结核(bronchial tuberculosis)临床并非少见，易与它病混淆。为加深对本病了解，复习了近年来国内外有关文献，就本病诊治近况做一简介。 一、概况 支气管结核又称支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis，EBTB)，是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8379.html 重型颅脑损伤患者由于意识障碍，伤后频发恶心呕吐，耳鼻腔出血或合并颌面部损伤等，加上咳嗽及吞咽反射降低或消失，气管内痰液及呕吐物流入气管内，极易造成堵塞而窒息，加重脑缺氧而危及生命。保持呼吸通畅，做好呼吸道护理是抢救重型颅脑损伤成功的关键。我科自2001 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8378.html 抗结核药物是结核病化学治疗（简称化疗）的基础，而结核病的化学治疗是人类控制结核病的主要手段。结核病化疗的出现使结核病的控制有了划时代的改变，全球结核病疫情由此得以迅速下降。最早出现的有效抗结核药物当数链霉素（SM）。它发现于20世纪40年代，当时单用SM治 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8377.html 讨 论 在过去30年，人们围绕着供肺保存开展了大量实验研究工作，但至今仍未获得满意的结果，尽管有作者报道，保存12 h甚至18 h后肺功能完好，但临床应用的安全时限仍仅4 h左右，超过此限，将严重影响术后早期的肺功能从而产生更多的并发症及更高的死亡率。因此，提高供 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8376.html 摘要 过敏性鼻炎和支气管哮喘常常共同存在于同一患者，过敏性鼻炎常发生在哮喘之前，患者中支气管哮喘的发病率明显高于一般人群。用乙酰甲胆碱或组织胺作支气管激发试验，发现一部分不伴哮喘的过敏性鼻炎患者气道反应性增高，可能是进一步发展为支气管哮喘的高危人群。 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台 /html/08/95/120/20070919/8375.html 摘要 现已明确细胞凋亡是人体清除衰老和不需要的细胞的正常生理过程，一些学者认为嗜酸粒细胞凋亡的异常可能是支气管哮喘病人气道嗜酸粒细胞持续存在、活化、细胞内生物活性物质释放的主要原因，因而是支气管哮喘的重要发病机制之一。本文就嗜酸粒细胞凋亡与支气管哮喘 2007-09-19 呼吸病学 秩名 天天健康网-中国第一健康资讯平台