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基层医院ICU护理队伍建设的体会
【摘要】分析基层医院建设ICU室开展优质服务的难点，分别从护理人员编配、护理队伍文化建设、工作制度建设、激励机制等方面提出相关措施并加以论述，总结基层医院ICU护理队伍建设的体会。
【关键词】基层医院 ICU室 体会
近年来，"以管理为目的，以文化为载体"的管理理念被引入护理临床实践，我院将此理念运用于ICU室建设中，开展护理队伍文化建设，创建ICU护理品牌，取得了成绩和经验。
1ICU开展护理优质服务的难点
1.1护理技术能力要求高
我院1999年12月创建了综合ICU室，隶属心胸外科。主要收容心胸外科、神经外科、普通外科等各种急危重症患者，患者最小年龄3岁，最大年龄87岁。ICU室护理不仅基础护理工作量大，而且紧急抢救次数多，同时由于涉及的专业知识面广，增加了护理工作的难度。
1?2护理人员少负荷重
ICU护士共10人，其中一人为机动人员。患者收容高峰期需安排3组特护，每组需3人，分白班、中午后夜、前夜上岗。情况特殊时，个别护士每天上班长达12小时，实行两人包班制，休息时间相对减少。加之ICU环境特殊，护士持续处于紧张状态，身心易疲劳。
2从护理队伍文化建设入手开展品牌服务
如何克服新建ICU室护理工作中的种种困难，开展并实现优质服务，一支素质优良的护理队伍必不可少，护理队伍文化建设任务重之又重。
2?1护理人员的编配
ICU室护理组长的选定。ICU室护理组长选定要求：能干、能管、能说。据此，现任ICU护理组长护龄达10余年，曾被派往广东省人民医院ICU进修急危重症监护，不仅临床护理经验丰富，在业务学习中起"领头雁"作用，还为护士长分担了ICU物品及病室管理等工作。
ICU室护理人员的排班。护士长根据护士的实际工作能力等多方面因素实行新老搭配、新老相接、岗位相对固定、轮休制排班，排班方法灵活机动，让护士休息时间相对增加，减轻疲劳，工作中互相学习、互相帮助，取长补短、查漏补缺，严防差错事故的发生。
2?2护理队伍的文化建设
技术培养。技术培养包括专业理论及技能培训两个方面，可分为三个阶段实施：第一阶段：集中培训，即要求所有上岗护士都必须经过相关业务培训，并要求做好业务学习笔记；培训内容要求既具实用性、又具针对性；形式则多样、活泼，例如：术前讨论、病例分析、理论授课、护理查房、操作示范等，授课者可以是主任、教授，也可以是护士长、医生，甚至是有经验的护士自己。在大手术及新开展手术的术前讨论中，护士必须全面了解该手术患者的年龄、体重、临床表现、病理特征、术前诊断、治疗及护理、手术过程和术后护理重点，做好术后护理准备，以理论和经验为指导，提高该患者的术后护理质量。对于引进的各种先进仪器设备，从设备的性能到操作程序，从参数值在监护中的意义到使用中的注意事项，培训者都采用讲解、分析、示教、演练等方法教授，使上岗护士均能熟练使用该设备。还可根据疾病的季节性，收治患者多的疾病类型，有针对性地选择培训内容。如：秋季高血压脑出血患者较多见，现多采用微创颅内血肿清除术，术后均送入ICU进行术后监护。例如，科室特邀请神经外科李志超主任主讲了《神经外科颅脑术后患者的ICU监护》，ICU护士可谓受益非浅。第二阶段：分散培训，即积极发挥团队精神，实行1对1互帮互助，由理论技术知识较扎实者对层次相对较新者进行传、帮、带的实践培训，最终达到共同进步与提高。第三阶段：考核验收，目的是促使大家能将所学知识灵活运用于临床实践，其方法可不单单局限于传统的理论与操作考试，还可由科主任及护士长定期对护士进行工作质量综合评定，或工作中随机提问，增强护士的紧迫意识，寻找自身薄弱环节，不断加强，以求专业知识的巩固、牢固，以便更好地为患者服务。
作风养成。ICU护士人手一册《护士素质修养与礼仪规范》，邀请了相关专业人员组织进行礼仪培训，制定各项仪容、仪表、礼貌用语规范，提出ICU服务宗旨：仪表清洁、整齐，笑容和蔼、亲切，语言细致、耐心，视患者为家人。ICU还建立督导组织，主要由科主任、护士长组成，监督指导日常护士仪容仪表。
2.3工作制度建设
ICU制定并完善了各项规章制度，从病室环境要求、探陪制度、物品器材管理、治疗护理操作规程等多方面进行了详细说明，让护士工作中有章可循、有据可依；ICU建立了科主任、护士长、护理组长三级负责制，层层把关，实施质量监督，以保证优质的护理服务质量。
2?4激励机制
激励机制一直为人力资源管理所重视，将其引入ICU护理管理，可分别从物质、精神方面着手。
从物质层面来说，ICU配备有冷暖空调、空气净化器，微波炉等，解决护士生活所需；且专门编制了一名护工，在护士指导下协助护士完成患者部分生活护理及病室清洁、物品整理等工作，相对减轻了护士的工作负荷。
从精神层面来说，ICU更新了护士工作服，被患者及家属喻为"生命线上的蓝精灵"；经常能在护士长例会上听到表扬和鼓励ICU护士的话；每年的优秀护士评选中，ICU护士均名列前茅；科室设立奖学基金，鼓励护士论文写作与继续教育；在来年的护士长工作计划中，护理组长将采用竟聘制或轮流制。所有这些充分调动了大家的工作积极性，增强了ICU室护士的职业荣誉感，提高了大家的竞争意识，形成了比学赶超的浓烈气氛，从而使ICU护士文化素养得以普遍、快速提高。
3护理队伍文化建设的效果
ICU室1999年12月-2002年12月，共收治患者302例，其中神志昏迷、卧床达38天者共104人，体外循环心脏手术患者共46例，安装心内起搏器者11人，人工呼吸机辅助呼吸者87人，气管切开患者153人，抢救达600多次，完成床上擦浴13000来次，护理工作完成出色，无任一差错事故发生，受到患者及家属以及各科室领导的好评。发表论文共6篇，其中刊登国家级医学护理杂志2篇，省级4篇，创出了ICU护理品牌。骨干奠定良好的基础。
3规范任职条件
根据《关于印发广东省卫生技术人员高、中级专业技术资格条件的通知》和《关于完善专业技术职务聘任制度实行评聘分开的原则意见》的通知精神，结合我院实际情况，经医院党委、医院咨询委员会、人事、医护、科教等部门共同研究制定《广州市妇婴医院高、中级专业技术人员职务聘任实施办法》。该方法分为以下几个主要方面：