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抑郁症、精神分裂症患者细胞免疫和血超氧化物歧化酶的对照研究
摘 要：目的 检测抑郁症、精神分裂症患者细胞免疫和血超氧化物歧化酶(SOD)的差异，探讨精神症状的不同病理基础。方法 对24例抑郁症和26例精神分裂症同时检测自然杀伤（NK）淋巴细胞、淋巴细胞转化率和血超氧化物歧化酶（SOD）水平，以25名健康人作为对照组；同时用简明精神病评定量表、阳性症状评定量表、阴性症状评定量表测查精神分裂症患者，并用汉密尔顿抑郁量表评定抑郁症患者。结果 （1）抑郁症患者NK细胞［(15±4)%］低于对照组［(21±3)%］，P＜0.01。精神分裂症NK细胞［(25±7)%］高于对照组和抑郁症组，P均＜0.01；（2）抑郁症淋巴细胞转化率［(80±6)%］略高于对照组［(78±6)%］，P＞0.05。精神分裂症淋巴细胞转化率［(66±10)%］低于对照组和抑郁症组，P均＜0.01；（3）抑郁症组血SOD值与对照组差异无显著性(P＞0.05); 精神分裂症SOD值［(876±675) ng/mg Hb］高于对照组［(659±152)ng/mg Hb，P＜0.01］和抑郁症组［(702±150)ng/mg Hb，P＜0.05］。结论 抑郁症和精神分裂症患者可能存在不同的生物学基础，这与其不同的病理机制、病程转归有关。
A comparison of the cellular immunity and blood superoxide dismutase level in depression and schizophrenia
ZHANG Xiangyang
（Institute of Mental Health, Beijing Medical University, Beijing 100083，China）
ZHOU Dongfeng GUO Hua
Abstract：Objectives To examine the possible differences in cellular immune function and blood superoxide dismutase (SOD) concentration between depression and schizophrenia, and to explore the psychopathology of psychiatric symptoms.Methods Twenty-four depressed patients, 30 schzophrenics and 25 normal controls were compared with respect to cellular immune function that is, natural killer (NK) cells, mitogen responsiveness to psytohemaggulutinin (PHA); and blood SOD level. The brief psychiatric rating scale (BPRS), scale for assessment of positive symptoms (SAPS) and scale for assessment of negative symptoms (SANS) were tested in schizophrenics and Hamilton depression scale (HAMD) in depressed patients.Results Compared with the controls, NK cells were significantly lower in depressed patients, but higher in schizophrenic patients; There was significantly lower response to PHA in schizophrenics, but a tendency to be higher in patients with depression; A significantly higher SOD level was noted in schizophrenics but no difference between depression and controls.Conclusions There are biological differences between depression and schizophrenia, which may be associated with their different psychopathology and progression of illness courses.
Key words：Depression; Schizophrenia; Immunity,cellular; Superoxide dismutase▲
许多文献报道，精神分裂症存在免疫功能异常［1］。国外对抑郁症免疫功能的研究开始增多［2］。国内对此报道较少，且较少有对这两种疾病同时进行生物学研究的报道。近来的研究显示，精神分裂症自由基代谢酶超氧化物歧化酶(SOD)存在异常［3］，但我们尚未见研究抑郁症SOD的报道。我们对这两种疾病的免疫指标、SOD 同时进行测定，旨在探讨精神症状的可能病因和病理机制。
资料和方法
一、 对象
患者共50例，均来自本所门诊，均符合国际疾病分类第10版的精神分裂症和抑郁症诊断标准。（1）抑郁症组：共24例，男、女各12例；年龄18～62岁，平均(38±12)岁；病程2个月至13年，平均(4±4)年。（2）精神分裂症组：共26例，男、女各13例；年龄22～60岁,平均(38±7)岁;病程2～9年,平均(6±3)年。（3）对照组：健康人25名，男14名,女11名；年龄22～59岁,平均(38±6)岁。
3组之间性别及年龄差异均无显著性 (P＞0.05)。所有研究对象均无躯体疾病,近半年内未用过免疫调节剂。排除合并其它精神疾病和酒/药依赖者。
二、 方法
1.检测方法:所有患者入组后停服抗精神病药至少14天。上午9时左右取静脉血8 ml。检测指标有:（1）自然杀伤（NK）淋巴细胞:采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)桥联酶标法，药盒购于邦定生物医学公司；（2）淋巴细胞转化率:用形态学方法；（3）SOD：用放射免疫法,方法见文献［4］。药盒购于第二军医大学基础同位素室。样品分3次检测,批内、批间变异系数(CV)分别为6%和8%。对照组同期采血。
2.临床症状评定:采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)、阴性症状评定量表(SANS)测查精神分裂症患者；应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症患者。
3.资料统计:采用SAS统计软件处理。
结果
一、抑郁症、精神分裂症和对照组比较
1.NK淋巴细胞：抑郁症患者NK细胞［(15±4)%］低于对照组［(21±3)%］,差异有非常显著性(P＜0.01)。精神分裂症NK细胞［(25±7)%］高于对照组和抑郁症组(P均＜0.01)。
2.抑郁症淋巴细胞转化率［(80±6)%］略高于对照组［(78±6)%］,但差异无显著性 (P＞0.05)。精神分裂症淋巴细胞转化率［(66±10)%］低于对照组和抑郁症组(P均＜0.01)。
3.抑郁症血SOD值［(702±150) ng/mg Hb］与对照组［(659±152) ng/mg Hb］差异无显著性(P＞0.05);精神分裂症SOD值［(876±675) ng/mg Hb］高于对照组(P＜0.01)和抑郁症组(P＜0.05)。
二、抑郁症亚组之间的比较
1. HAMD高分组与低分组比较:以HAMD总分平均分为界, 高分组与低分组之间NK细胞、淋巴细胞转化率和SOD值差异均无显著性(P均＞0.05)。相关分析显示,HAMD总分与实验室指标均无显著相关。
2.病程长组与病程短组比较:以患者平均病程分界,病程长组淋巴细胞转化率［(87±4)%］较病程短组［(80±6)%］增高(P＜0.05)。
三、精神分裂症亚组之间的比较
精神分裂症患者的性别、年龄、病程长短、住院时间长短、住院次数均不影响淋巴细胞转化率、NK细胞数和SOD值(P均＞0.05)。相关分析显示，BPRS和SAPS总分与SOD值均呈明显正相关(r=0.45，P＜0.05;r=0.56, P＜0.05)。